علاج السمنة المستحدثة بالأدوية في داء السكري من النوع الأول مع مؤشر كتلة الجسم ≥30.0 كجم/م²
يمثّل البالغون المصابون بـداء السكري من النوع الأول الذين تتطور لديهم السمنة تحدياً إدارياً متميزاً: يجب السعي إلى تحقيق خفض فعّال في الوزن مع مراعاة العلاج النشط بالأنسولين، وتقلبات سكر الدم، والخطر المصاحب لنقص سكر الدم.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على البالغين المصابين بـداء السكري من النوع الأول الذين يعانون من السمنة المعرَّفة بـمؤشر كتلة الجسم ≥30.0 كجم/م² (أو ≥27.5 كجم/م² لدى الأفراد الأمريكيين الآسيويين). تنطبق استراتيجيات إدارة السمنة ذاتها المستخدمة في عامة البالغين — بما في ذلك العلاج الدوائي القائم على ناهضات المستقبلات والجراحة الأيضية — على هذه الفئة السكانية.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يتمحور البروتوكول حول بدء العلاج القائم على ناهضات مستقبل GLP-1، أو نهج ناهض المستقبل المزدوج. نظراً للاعتبارات الخاصة بداء السكري من النوع الأول، يُركّز البروتوكول بشكل خاص على معايرة الجرعة بحذر والمراقبة الدقيقة لمتطلبات الأنسولين وتكرار نوبات نقص سكر الدم.
مبررات اختيار العامل العلاجي، وخوارزمية المعايرة الكاملة، وإطار المراقبة متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.2337/dc26-S008
Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy and metabolic surgery, to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m², or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals).
For treatment of obesity in people with type 1 diabetes, initiation of GLP-1 RA or dual GIP and GLP-1 RA should follow a detailed review of the drug side effect profiles and a person-centered dialogue about goals and expectations.
In the absence of robust data specific to people with type 1 diabetes, titration of GLP-1 RA–based therapy should be particularly cautious and accompanied by close monitoring of changes in insulin requirements and in the frequency of episodes of hypoglycemia.
View source ↗