السمنة المُحدَثة بالأدوية هي زيادة مفرطة في الوزن تُعزى إلى العوامل الدوائية. عندما لا يُنتج مسار كامل من العلاج الدوائي المكثّف للسمنة تخفيضاً كافياً في الوزن، تتقدم الإدارة السريرية إلى خط العلاج التالي — وهو نهج جراحي للمرشحين المناسبين.
يتضمن الخط السابق تكثيف العلاج بعوامل دوائية إضافية أو بديلة للسمنة: phentermine/topiramate ER، naltrexone/bupropion ER، orlistat، liraglutide، أو phentermine.
يُبدأ التصعيد عندما يفشل هذا النظام العلاجي في تحقيق خسارة >5% من إجمالي وزن الجسم بعد 3 أشهر من الاستخدام — وهو الحد الفاصل بين من لا يستجيبون ومن يُرجَّح أن يستفيدوا من الاستمرار في العلاج الدوائي.
بالنسبة للمرضى الذين يُعدّون مرشحين جيدين للجراحة، فإن الجراحة الاستقلابية هي النهج المشار إليه في هذه المرحلة. الإجراءات المحددة المعتبرة والمعايير الكاملة للاختيار مفصّلة في البروتوكول الكامل.
يُعرَّف النجاح بخسارة كبيرة في إجمالي وزن الجسم — تتراوح تقريباً بين 22.8% و29.1% بعد عام واحد حسب الإجراء المختار — إلى جانب مغفرة السكري من النوع 2 حيثما ينطبق ذلك.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.
The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
At 1 year after surgery, those who had RYGB lost on average 29.1% of their total body weight, while those who had VSG lost on average 22.8% of their total body weight.
Among the 6,141 individuals who experienced type 2 diabetes remission, the subsequent type 2 diabetes relapse rate was lower for those who had RYGB than for those who had VSG.
View source ↗