السمنة المُحدَثة بالأدوية
ICD-10 E66.1 · ICD-11 5B81.1

عندما يفشل علاج GLP-1 أو العلاج المزدوج بـ GIP/GLP-1 في تحقيق هدف إنقاص الوزن في السمنة المُحدَثة بالأدوية

يُطبَّق هذا البروتوكول على السمنة المُحدَثة بالأدوية عندما يكون العلاج الدوائي الأولي للسمنة — ناهض مستقبلات الببتيد-1 الشبيه بالغلوكاغون أو ناهض مستقبلات GIP وGLP-1 المزدوج — قد جُرِّب ولم يُحقق الهدف العلاجي.

سبب الوصول إلى هذا الخط

العلاج السابق: تم البدء بسيماغلوتيد أو تيرزيباتيد (ناهض مستقبلات GLP-1 أو ناهض مستقبلات GIP/GLP-1 المزدوج) بأدنى جرعة وزيادتها التدريجية بناءً على مدى التحمل والاستجابة.

الهدف لم يُحقَّق: لم يتحقق إنقاص الوزن بأكثر من 5% خلال 3 أشهر — مما يدل على عدم الاستجابة ويستدعي التصعيد إلى الخطوة التالية.

هدف العلاج

معيار النجاح إنقاص الوزن بأكثر من 5% بعد 3 أشهر من النظام العلاجي الجديد — للتعرف على المستجيب المبكر الذي يجب الاستمرار في علاجه على المدى الطويل.

النهج في هذا الخط

يدعو البروتوكول إلى التكثيف بإضافة عوامل دوائية أخرى أو بديلة عنها مستمدة من عدة فئات دوائية متمايزة. يرد في البروتوكول المنظَّم الاختيار الكامل للعوامل وتسلسلها ومعايير القرار السريري.

الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية المُبنية على الأدلة

References

DOI: 10.2337/dc26-S008

In people with diabetes not reaching weight treatment goals, modify or intensify treatment with additional approaches, including structured lifestyle management programs, metabolic surgery, and additional or alternative pharmacologic agents.

Should use of these medications not result in achievement of weight management goals, or if they are not tolerated or are contraindicated, other obesity treatment approaches should be considered.

Unless clinical circumstances (such as poor tolerability) or other considerations (such as financial expense or individual preference) suggest otherwise, those who achieve sufficient early weight loss upon starting a chronic obesity pharmacotherapy (typically defined as >5% weight loss after 3 months of use) should continue the medication long-term.

View source ↗