علاج متلازمة DRESS الشديدة مع تلف كبدي ملحوظ (الترانساميناز >15N أو العامل V <50%)
يغطي هذا البروتوكول إدارة متلازمة DRESS عند استيفائها معايير الشدة — ولا سيما عند وجود إصابة كبدية واضحة، سواء مصحوبة بتورط أعضاء إضافية أو متلازمة تنشيط الضامة أم لا.
السيناريو السريري
تُعرَّف متلازمة DRESS الشديدة بواحدة أو أكثر من السمات التالية:
- تلف كبدي شديد: الترانساميناز >15× الطبيعي (N) و/أو العامل V <50%
- إصابة كلوية حادة: تصنيف KDIGO III أو تدهور سريع في وظيفة الكلى
- تورط الأعضاء: الرئة، القلب، الجهاز الهضمي، أو الجهاز العصبي المركزي
- متلازمة تنشيط الضامة
نهج العلاج
تستوجب متلازمة DRESS الشديدة عند هذا المستوى من الخلل الكبدي العلاجَ بالكورتيكوستيرويدات الجهازية. يرد في البروتوكول المنظم الكامل تفصيلٌ للطريق المناسب للإعطاء، والجرعة، واستراتيجية التخفيض التدريجي — يمكن الوصول إليه أدناه.
References
- Severe DRESS is characterized by severe hepatic damage (transaminases > 15 N and/or Factor V < 50%), and/or acute kidney injury (with rapid deterioration of renal function or classified as KDIGO III [kdigo.org]), damage to certain organs (e.g., lung, heart, digestive organs, central nervous system), and/or the presence of macrophage activation syndrome.
- For severe DRESS, oral or intravenous corticosteroid therapy at 1 mg/kg/day prednisone equivalent is indicated, for an average duration of 1 month, with a very gradual taper over 3 to 6 months.
DOI: 10.1016/j.annder.2025.103381
View source ↗