حمض الفالبرويك هو دواء مضاد للنوبات المعتمد كخط علاجي أول في متلازمة دراڤيت. عندما يفشل في منع النوبات التشنجية المطولة أو الحالة الصرعية، تكون الخطوة التالية المحددة مُشارًا إليها. يُستعرض أدناه البروتوكول المستند إلى الأدلة لهذه الحالة.
لم يحقق العلاج الأولي بـحمض الفالبرويك — مع أو بدون كلوبازام كإضافة أولية — الأهداف الأساسية: تجنب النوبات التشنجية المطولة والحالة الصرعية. يُعدّ هذا الهدف غير المحقق هو المُحفز المعترف به للانتقال إلى البروتوكول التالي.
تستدعي الخطوة التالية المستندة إلى الأدلة إضافة أحد عقاقير مضادة للنوبات أو التحول إليها، وهي مجموعة صغيرة من العقاقير التي تحمل أدلة خاصة على الاستخدام في متلازمة دراڤيت في المرحلة الأولى أو الثانية. يتوفر البروتوكول الكامل — الذي يشمل اختيار الدواء، والتسلسل، وشروط الاستخدام — عبر الرابط أدناه.
يبقى الهدف الأساسي هو تجنب النوبات التشنجية المطولة والحالة الصرعية. قد تمثل النوبات التشنجية القصيرة غير المتكررة نتيجة مقبولة خلال مرحلة التحسين.
There was consensus for use of valproic acid as first-line therapy, and for use of clobazam, fenfluramine, or stiripentol as first-or second-line therapy.
Further consensus for other first-line therapies included fenfluramine (physicians: Strong; caregivers: Moderate), and stiripentol (physicians: Moderate; caregivers: Strong).
In DS, it is appropriate to accept infrequent, brief convulsive seizures with the main goal focused on avoiding prolonged convulsive seizures and status epilepticus (physicians: n = 19, 79%; caregivers: n = 9, 56%).
View source ↗