علاج الحماض الأنبوبي الكلوي البعيد لدى الأطفال دون 18 عامًا
يستلزم الحماض الأنبوبي الكلوي البعيد (dRTA) في فئة الأطفال نهجًا علاجيًا يُعايَر وفقًا لعمر الطفل ودرجة اضطراب التوازن الحمضي القاعدي عند التقديم. وتُدار فئات مختلفة من المرضى ضمن هذه الفئة العمرية — بما فيها الرضع المكتشفون عبر فحص الأسرة وأولئك الذين يظهرون بحماض صريح — وفقًا لاعتبارات خاصة بطب الأطفال.
أهداف العلاج
تتمثل الأهداف الشاملة في الحفاظ على مستويات البيكربونات والكلوريد والبوتاسيوم في البلازما، فضلًا عن إفراز الكالسيوم في البول، ضمن النطاقات الطبيعية الملائمة للعمر. ويدعم تحقيق ذلك النمو الطبيعي والتمعدن العظمي. وفي حالات الرضع، يُستخدم الرصد الدوري المتقارب لمستويات البيكربونات لتوجيه ضبط الجرعة المبكر حتى تستقر المستويات.
النهج
تقوم الإدارة على تكميل القلويات بجرعات خاصة بطب الأطفال. وتُفضَّل أشكال القلويات المحتوية على البوتاسيوم في هذا السياق لمعالجة اضطراب الإلكتروليت المصاحب. وتُفصَّل في البروتوكول الكامل كيفية اختيار الجرعات الابتدائية — وكيف تتباين بين عروض الرضع والأطفال الأكبر سنًا — إلى جانب التوصيات الغذائية للحد من الحمل الحمضي.
References
DOI: 10.1093/ndt/gfab171
- We recommend using alkali supplementation for the treatment of dRTA.
- A usual starting dose is 2–3 mEq/kg/day.
- In infants presenting with marked acidosis (HCO3 <15 mmol/L), we recommend a starting dose of around 5 mEq/kg/day of alkali.
- For infants identified by family screening but with normal HCO3 level, a starting dose of 1–2 mEq/kg/day is likely sufficient.
- For children presenting beyond infancy, we recommend a starting dose of 2–3 mEq/kg/day.
- We do not recommend the use of growth hormone in children with dRTA, unless there is persistent growth retardation despite adequate metabolic control.