ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالحماض الأنبوبي الكلوي البعيد الذين يتلقون بالفعل مكملات قلوية وحققوا سيطرة معقولة على الحماض لديهم، غير أن بوتاسيوم البلازما يظل منخفضاً بشكل مستمر عن النطاق الطبيعي المناسب للعمر.
يستهدف العلاج الخطي الأول بالمكملات القلوية — سواء أكانت تحتوي على البوتاسيوم أم الصوديوم — تطبيع بيكربونات البلازما والكلوريد والبوتاسيوم، إلى جانب إفراز الكالسيوم في البول. وعندما يكون الحماض تحت السيطرة لكن بوتاسيوم البلازما يظل غير مُصحَّح، يُشكّل هذا المعيار المحدد للفشل مؤشراً للتصعيد إلى الخطوة التالية.
يضيف البروتوكول مكملات بوتاسيوم مخصصة فوق النظام القلوي المستمر، مع توجيه اختيار المستحضر وفقاً لتحمل المريض. تظل تفاصيل النظام الكاملة في البروتوكول المنظم.
تطبيع بوتاسيوم البلازما ضمن النطاق الطبيعي المناسب للعمر.