عند حدوث عدوى Mycobacterium kansasii المنتشرة في مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، تستلزم إدارة النظام العلاجي مراعاة التفاعلات الدوائية الهامة التي لا تنشأ لدى الأفراد السلبيين لفيروس HIV. لا يمكن تطبيق النهج العلاجي القياسي دون تعديل.
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـ عدوى المتفطرة كانساسي في سياق الإصابة المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الفئة من المرضى، يُشكّل الريفامبين — حجر الأساس في علاج M. kansasii القياسي — تحدياً بالغاً: إذ يزيد بشكل ملحوظ من الاستقلاب الكبدي لمثبطات البروتياز المستخدمة عادةً في إدارة HIV، مما قد يُقوّض فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
بالنسبة للمرضى المصابين بعدوى مشتركة مع HIV، يتضمن النهج استبدال عامل ريفاميسين ذي تأثير أقل على الاستقلاب الكبدي للأدوية، مع الحفاظ على فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المتزامن.
DOI: 10.3389/fmicb.2018.02271
RIF is currently the cornerstone for the therapy of M. kansasii infection, but in patients co-infected with HIV, RIF presents a problem since it increases the hepatic metabolism of protease inhibitors, often used for the treatment of HIV infection.
Rifabutin (RBT) has less effect on the hepatic metabolism, therefore, it is often used as an alternative to RIF in HIV-infected patients.
Rifapentine (RPT) is an alternative to RIF or RBT.
View source ↗