ينطبق هذا البروتوكول على متلقي زراعة الأعضاء الصلبة (SOT) المصابين بالداء المخاطاني المنتشر الذين لم يحققوا استجابة كافية للعلاج المضاد للفطريات الأولي، ويحتاجون إلى التصعيد نحو نهج الإنقاذ.
تمثّل زراعة الأعضاء الصلبة الحالة المحددة في هذا السيناريو. تضع الحالة المناعية المكبوتة المرتبطة بزراعة الأعضاء الصلبة هؤلاء المرضى في خطر مرتفع، وتشكّل مسار الإدارة عند قصور علاج الخط الأول.
تُشار إلى هذه الخطوة الإنقاذية عندما لا يُنتج النهج الأولي — الذي يجمع بين إزالة الأنسجة الجراحية والعلاج الفوري بالأمفوتيريسين B الدهني عالي الجرعة — مرضاً مستقراً أو استجابةً جزئية، مع تراجع علامات وأعراض العدوى وتحسّن إشعاعي ملحوظ مُقيَّم بالتصوير الأسبوعي.
تتضمن الخطوة التالية التحويل إلى فئة مختلفة من مضادات الفطريات. تحمل عدة عوامل ضمن تلك الفئة توصيات إرشادية قوية إلى معتدلة، مع خيارات إضافية متاحة للمرض التدريجي أو الواسع الانتشار. تُفصَّل معايير الاختيار الكاملة والتسلسل وأي استراتيجية توليفية في البروتوكول الكامل.
مرض مستقر أو استجابة جزئية، مع تراجع علامات وأعراض العدوى وتحسّن إشعاعي ملحوظ في التصوير.