داء المكور المخاطي المنتشر في الفشل الكلوي السابق: ماذا تفعل حين يفشل علاج الخط الأول
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بفشل كلوي سابق ولديهم داء مكور مخاطي منتشر، ولم يُنتج مسار علاجهم الأولي بمضادات الفطريات الاستجابة السريرية والإشعاعية المطلوبة.
علاج الخط الأول — استجابة غير كافية
لم يُحقق الإدارة الأولية—الاستئصال الجراحي الكامل المبكر حيثما أمكن، مقترناً بعلاج الأزول مضاد الفطريات في الخط الأول—استقراراً للمرض أو استجابة جزئية مع زوال علامات وأعراض العدوى وتحسناً إشعاعياً ملحوظاً في التصوير الأسبوعي.
النهج الإنقاذي (نظرة عامة جزئية)
يرتكز العلاج الإنقاذي على التحول إلى استراتيجية بديلة بمضادات الأزول. يسترشد اختيار العامل والتركيبة المحددة بالبروتوكول المنظَّم الكامل.
تفاصيل اختيار العامل، وإرشادات التركيبة، والجرعات متاحة كاملةً في النظام العلاجي المبني على الأدلة أدناه.
هدف العلاج
استقرار المرض أو استجابة جزئية، مع زوال علامات وأعراض العدوى وتحسن إشعاعي ملحوظ في التصوير.
References
- In case of renal failure, posaconazole or isavuconazole were shown to be effective.
- Isavuconazole is strongly supported as salvage treatment.
- Posaconazole delayed release tablets or infusions are strongly supported for salvage treatment, and when available should be preferred over posaconazole oral suspension, which in turn is marginally supported for salvage treatment.
- Therapy can be continued until resolution of signs and symptoms of infection, and substantial radiographical improvement.
View source ↗