الإنتان الشديد مع التخثر المنتشر داخل الأوعية: علاج التخثر المنتشر داخل الأوعية عندما لا يكون عدد الصفيحات أقل من 30 × 10⁹/ل

عندما يتطور التخثر المنتشر داخل الأوعية في سياق الإنتان الشديد، تعتمد قرارات الإدارة بشكل حاسم على الملف الإرقائي للمريض — ولا سيما عدد الصفيحات الدموية. يعالج هذا البروتوكول الفئة الفرعية من المرضى الذين لا تنخفض صفيحاتهم عن عتبة السلامة الرئيسية.

السيناريو السريري

الإنتان الشديد المعقّد بالتخثر المنتشر داخل الأوعية، مع عدد صفيحات لا يقل عن 30 × 10⁹/ل. يحمل المرضى الذين ينخفض عدد صفيحاتهم إلى ما دون هذا المستوى خطرًا متصاعدًا من النزيف ويُدارون وفق نهج منفصل.

نهج العلاج: تدعم الأدلة استخدام تدخل قائم على البروتين C المنشّط البشري المؤتلف لدى المرضى المؤهلين الذين يستوفون هذا السيناريو. يتوفر البروتوكول الإداري الكامل — بما في ذلك الجدول الزمني ومدة العلاج ومعايير اختيار المرضى — في النظام العلاجي المنظم الكامل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x

Consider treating patients with severe sepsis and DIC with recombinant human activated protein C (continuous infusion, 24 μg/kg/h for 4 d) (Grade A, Level Ib).
Patients at high risk of bleeding should not be given recombinant human activated protein C. Current manufacturers guidance advises against using this product in patients with platelet counts of <30 × 10⁹/l.

View source ↗