علاج متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية مع نزيف نشط أو خطر نزيف مرتفع
يستلزم المرضى المصابون بمتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) الذين يعانون من نزيف نشط — أو المعرضون لخطر مرتفع بسبب جراحة حديثة أو إجراء غازي وشيك — نهجاً علاجياً مختلفاً يسترشد بنتائج المختبر والسياق السريري.
السيناريو السريري
متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية المصحوبة بنزيف نشط، أو لدى المرضى ذوي خطر النزيف المرتفع: مرضى ما بعد الجراحة والمرضى المقرر خضوعهم لإجراء غازي. ينبغي أن تستند قرارات العلاج إلى الحالة السريرية، لا إلى نتائج المختبر وحدها.
نهج العلاج
يتضمن هذا البروتوكول نقل مكونات دم محددة — ويعتمد الاختيار على عدد الصفيحات الدموية وملف تخثر الدم.
تفاصيل العتبات الدقيقة واختيارات المكونات والتسلسل الكامل موجودة في البروتوكول المنظم الكامل أدناه.
References
- Transfusion of platelets or plasma (components) in patients with DIC should not primarily be based on laboratory results and should in general be reserved for patients that present with bleeding (Grade C, Level IV).
- In patients with DIC and bleeding or at high risk of bleeding (e.g. postoperative patients or patients due to undergo an invasive procedure) and a platelet count of <50 × 10&sup9;/l, transfusion of platelets should be considered (Grade C, Level IV).
- In bleeding patients with DIC and prolonged PT and aPTT administration of FFP may be useful.
- It should not however be instituted based on laboratory tests alone but should be considered in those with active bleeding and in those requiring an invasive procedure.
DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x
View source ↗