يتناول هذا البروتوكول التخثر المنتشر داخل الأوعية في المرضى الذين يعانون من نزيف نشط أو يواجهون خطر نزيف مرتفع — بما في ذلك المرضى في مرحلة ما بعد الجراحة أو المقررين لخضوع إجراء جراحي.
في هذا السيناريو السريري، ينبغي أن تُوجَّه قرارات نقل مكونات الدم بحسب حالة النزيف لدى المريض وليس بالاستناد إلى نتائج المختبر وحدها. يُنظر في نقل الصفائح الدموية عندما تكون الأعداد منخفضة بشكل حرج في المرضى الذين يعانون من نزيف أو يواجهون خطرًا إجرائيًا مرتفعًا.
يأخذ هذا النهج في الاعتبار قيود الحالة السريرية لكل مريض، بما في ذلك حالة السوائل وطبيعة الاضطراب التخثري وشدته.
عندما يتعذر استخدام إعاضة الحجم القائمة على البلازما القياسية بسبب التحميل الزائد للسوائل، يمكن النظر في دعم عوامل التخثر المستهدف بمستحضرات المركّزات كبديل. تعالج استراتيجيات الإعاضة الإضافية نقصًا حادًا مستمرًا في بروتينات تخثر محددة عندما لا تكون تدابير الخط الأول كافية — تتوفر الخوارزمية الكاملة واختيار العوامل والتسلسل في البروتوكول المنظَّم الكامل.
DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x
Transfusion of platelets or plasma (components) in patients with DIC should not primarily be based on laboratory results and should in general be reserved for patients that present with bleeding (Grade C, Level IV).
In patients with DIC and bleeding or at high risk of bleeding (e.g. postoperative patients or patients due to undergo an invasive procedure) and a platelet count of <50 × 10⁹/l, transfusion of platelets should be considered (Grade C, Level IV).
If transfusion of FFP is not possible in patients with bleeding because of fluid overload, consider using factor concentrates such as prothrombin complex concentrate, recognising that these will only partially correct the defect because they contain only selected factors, whereas in DIC there is a global deficiency of coagulation factors (Grade C, Level IV).
Severe hypofibrinogenaemia (<1 g/l) that persists despite FFP replacement may be treated with fibrinogen concentrate or cryoprecipitate (Grade C, Level IV).
View source ↗