التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية مع النزيف النشط أو مع خطر نزيف مرتفع
السيناريو السريري
يعالج هذا البروتوكول التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من نزيف نشط أو يواجهون خطر نزيف مرتفعاً بشكل ملحوظ — بما في ذلك أولئك الذين يتعافون من جراحة وأولئك الذين يحتاجون إلى خضوع لإجراء غازي. الصورة السريرية، وليس نتائج المختبر وحدها، هي التي تقود قرارات الإدارة في هذا السياق.
نهج العلاج
عندما يكون التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية مصحوباً بنزيف نشط أو خطر إجرائي مرتفع، تتمحور الإدارة حول دعم منتجات الدم المستهدفة الموجَّهة بعدد الصفائح الدموية الحالي للمريض ودراسات التخثر. تُعتبر مكونات الدم المحددة عند استيفاء حدود سريرية محددة.
معايير القرار الكاملة، واختيار المكونات، والتسلسل موجودة في البروتوكول المنظم الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x
- Transfusion of platelets or plasma (components) in patients with DIC should not primarily be based on laboratory results and should in general be reserved for patients that present with bleeding (Grade C, Level IV).
- In patients with DIC and bleeding or at high risk of bleeding (e.g. postoperative patients or patients due to undergo an invasive procedure) and a platelet count of <50 × 10⁹/l, transfusion of platelets should be considered (Grade C, Level IV).
- In bleeding patients with DIC and prolonged PT and aPTT administration of FFP may be useful.
- It should not however be instituted based on laboratory tests alone but should be considered in those with active bleeding and in those requiring an invasive procedure.
View source ↗