التخثر المنتشر داخل الأوعية
ICD-10 D65 · ICD-11 3B20

علاج التخثر المنتشر داخل الأوعية عند غلبة الجلطة: الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي، فرفرية فولمينانس، أو احتشاء الجلد الوعائي

في التخثر المنتشر داخل الأوعية، قد تسود الصورة السريرية إما النزيف أو الجلطة. عندما تغلب الجلطة، تتحول أولويات الإدارة وفقاً لذلك — ويكون نهج علاجي مختلف ضرورياً.

السيناريو السريري

يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتخثر المنتشر داخل الأوعية الذين تكون المظاهر الخثارية فيهم المصدر الرئيسي للقلق. المظاهر ذات الصلة هي:

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

عندما تغلب الجلطة في التخثر المنتشر داخل الأوعية، يُعدّ العلاج المضاد للتخثر محورياً في الإدارة. يُوجَّه اختيار العلاج القائم على الهيبارين وطريقة تقديمه بناءً على ملف المخاطر المتزامن للمريض، ولا سيما أي خطر نزيف مصاحب.

النظام العلاجي الكامل وخوارزمية القرار والمعايير السريرية الكاملة متاحة في البروتوكول المبني على الأدلة المنظم أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x

In cases of DIC where thrombosis predominates, such as arterial or venous thromboembolism, severe purpura fulminans associated with acral ischaemia or vascular skin infarction therapeutic doses of heparin should be considered.

In these patients where there is perceived to be a co-existing high risk of bleeding there may be benefits in using continuous infusion UFH due to its short half-life and reversibility.

Weight adjusted doses (e.g. 10 μg/kg/h) may be used without the intention of prolonging the aPTT ratio to 1·5–2·5 times the control.

View source ↗