الذئبة الحمامية القرصية
ICD-10 L93.0 · ICD-11 EB51.0

علاج الذئبة الحمامية القرصية مع آفات جلدية شديدة أو منتشرة

يغطي هذا البروتوكول إدارة الذئبة الحمامية القرصية (DLE) في المرضى الذين يعانون من مشاركة جلدية شديدة أو منتشرة، أو حين يكون ثمة خطر للتندب أو التطور نحو مرض جهازي، في المرضى غير الحوامل وغير المرضعات.

السيناريو السريري

يمثّل المرضى المصابون بآفات DLE نشطة وشديدة أو واسعة الانتشار فئةً تستدعي تصعيد العلاج الجهازي — لا سيما حين يكون التندب الدائم أو التطور نحو الذئبة الحمامية الجهازية مصدر قلق.

تُعدّ مضادات الملاريا الركيزة الأساسية للعلاج الجهازي طويل الأمد في جميع المرضى المصابين بآفات الذئبة الجلدية الشديدة أو المنتشرة، مع إعطاء الأولوية الخاصة لأولئك المعرّضين لخطر التندب أو تطوير المرض الجهازي.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

يتضمن النظام العلاجي لهذه الفئة من المرضى عاملاً من فئة الريتينويدات أو الداپسون، يُستخدم بالتزامن مع العلاج بمضادات الملاريا. ويعتمد اختيار العامل المحدد وهيكل النظام العلاجي الكامل على العوامل السريرية الفردية.

البروتوكول الكامل — بما يشمل اختيار العامل العلاجي ونهج المراقبة ومعايير القرار — متاح عبر النظام العلاجي الكامل أدناه.

هدف العلاج

الهدف الأساسي هو تحقيق استجابة سريرية قابلة للقياس. عند اختيار عامل من الريتينويدات، يُتوقع حدوث الاستجابة خلال 2 إلى 6 أسابيع من بدء العلاج.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظّمة القائمة على الأدلة

References

  1. We recommend antimalarials as first-line and long-term systemic treatment in all CLE patients with severe or widespread skin lesions, in particular in patients with the risk of scarring and development of systemic disease.
  2. In severe or widespread active CLE lesions, systemic corticosteroids are recommended as first-line treatment in addition to antimalarials.
  3. We recommend retinoids as second-line systemic treatment in selected CLE patients unresponsive to other treatments, preferably in addition to antimalarials.
  4. In CLE, the recommended dose for acitretin and isotretinoin is 0.2 to 1.0 mg/kg body weight/day.
  5. We recommend dapsone as second-line treatment in refractory CLE, preferably in addition to antimalarials.
  6. We recommend to start dapsone with a low dose treatment (50 mg/day) and to increase it to a maximum of 1.5 mg/kg according to clinical response and side-effects.
  7. The response to retinoid therapy usually is rapid, occurring within the first 2 to 6 weeks of treatment.
View source ↗