الدفتيريا مع تورم الرقبة المنتشر، أو مدة ≥ 48 ساعة، أو المرض الشديد
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على حالات الدفتيريا التي تجاوزت مرحلة المرض المبكر الموضعي. تتمثل السمات المحددة لهذا السيناريو في أي مما يلي:
- تورم منتشر في الرقبة ("رقبة الثور")
- دفتيريا في أي موقع تشريحي مع مدة أعراض 48 ساعة أو أكثر
- مرض شديد — ضيق تنفسي أو عدم استقرار ديناميكا الدم (صدمة)
لماذا تهم هذه الحالة
يشير تورم الرقبة المنتشر، وإطالة مدة الأعراض (≥ 48 ساعة)، ومؤشرات الخطورة الجهازية كضيق التنفس أو الصدمة، إلى مرض واسع الانتشار أو متقدم. وترتبط هذه المميزات بخطر وشيك يهدد الحياة يتمثل في انسداد مجرى الهواء، وتستلزم اهتماماً سريرياً فورياً.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
عندما يكون انسداد مجرى الهواء وشيكاً، يُعدّ التدخل العاجل لمجرى الهواء محوراً رئيسياً في الإدارة. يعتمد النهج المحدد المتبع على خبرة الفريق السريري المعالج.
النظام العلاجي الكامل المنظم — بما يشمل المجموعة الكاملة من خيارات التدخل، ومعايير القرار، والتسلسل — متاح عبر رابط البروتوكول أدناه.
References
- Diffuse swelling of the neck
- Any disease ≥ 48 hours
- Severe disease (respiratory distress, shock)
- Severe/extensive disease: duration of 3 or more days, or diffuse neck swelling (the so called "bull neck"), or respiratory distress, or hemodynamic instability.
- In patients with imminent airway obstruction, urgent airway intervention may be lifesaving.
- The possible options include basic airway manoeuvres, endotracheal intubation, cricothyroidotomy (needle or surgical approach), and tracheostomy.
- The risks and benefits of each approach will depend on the experience of the treating medical personnel.
View source ↗