يتناول هذا البروتوكول سرطان الغدد الليمفاوية الكبير منتشر الخلايا البائية (DLBCL) في خط العلاج الثالث — الخطوة المشار إليها عندما لا يحقق العلاج في الخط الثاني الاستجابة المطلوبة للمضي قدمًا، أو عندما ينتكس المرض بعد تدخلات الخط الثاني.
يشمل علاج DLBCL في الخط الثاني العلاج بالخلايا التائية CAR (axi-cel أو liso-cel) للمرض الأولي المقاوم أو المبكر الانتكاس، والعلاج الكيميائي المناعي الإنقاذي القائم على البلاتين يليه زرع الخلايا الجذعية الذاتية (ASCT) للمرض المنتكس بعد أكثر من عام من العلاج الأولي. يُشار إلى التقدم نحو الخط الثالث عندما لا يُثبت تحقيق استجابة جزئية على الأقل للعلاج الإنقاذي — وهو الحد الأدنى المطلوب قبل إجراء ASCT — أو عندما يتقدم المرض بعد مناهج الخط الثاني هذه بما في ذلك بعد علاج الخلايا التائية CAR أو ASCT.
للمرضى الذين تلقوا خطَّين على الأقل من العلاج السابق ولم يتلقوا بعد علاج الخلايا التائية CAR، يُعدّ علاج الخلايا التائية CAR العلاجَ المفضل. أما من لا يستوفون معايير أهلية هذا النهج أو من انتكس مرضهم بعده، فتتوفر عدة أنظمة علاجية قائمة على الأجسام المضادة المستهدفة والأجسام المضادة ثنائية التخصص. توجد معايير الأهلية الكاملة وخوارزمية اختيار النظام العلاجي والتسلسل في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1038/s41408-026-01458-2