عندما يؤدي التعظم الهيكلي الإجباري المنتشر (DISH) إلى التحام العمود الفقري، يحمل الرضح خطراً مرتفعاً بشكل ملحوظ للإصابة بكسر في العمود الفقري. يستلزم الكسر غير المستقر في هذه الحالة مساراً جراحياً محدداً يختلف عن الرعاية المعتادة لكسور العمود الفقري.
يُعدّ العمود الفقري الملتحم الناتج عن DISH عاملاً خطرياً معترفاً به لكسر العمود الفقري إثر الرضح. في المرضى الذين يعانون من كسر غير مستقر في هذا السياق، يُشار إلى التدخل الجراحي. كما تستوجب صلابة العمود الفقري العنقي وتشوهه عناية خاصة أثناء تحديد وضعية المريض وإدارة مجرى الهواء.
يرتكز النهج المفضل على التثبيت الجراحي الخلفي، مع تمديد التثبيت على مستويات فقرية متعددة على كلا جانبي الكسر — ومعايير اختيار التقنية الكاملة، ونطاق الإجراء، وخوارزمية القرار السريري متاحة في البروتوكول الكامل.
Surgical interventions might be required in cases of severe symptomatic cervical DISH and for unstable spinal fractures.
For trauma patients, the most important consequence of an ankylosed spine as a result of DISH is the elevated fracture risk of the spine.
The intubation process could be compromised by the stiff and deformed cervical ankylosed spine, positioning/manipulation of the patient should be performed with utmost care and posterior stabilization is currently the preferred method with fixation of at least three levels above and three levels below the fracture.
Percutaneous pedicle screw-based fixation techniques are therefore the favored method for thoracolumbar B3 or C type fractures without neurological deficit.
DOI: 10.1016/j.berh.2020.101527
View source ↗