علاج الورم النجمي المنتشر (IDH-طافر، 1p19q غير محذوف، الدرجة 2 من تصنيف منظمة الصحة العالمية للجهاز العصبي المركزي) مع عوامل إنذارية مواتية بعد الجراحة — عند تأجيل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي
يُطبَّق هذا البروتوكول على مجموعة فرعية محددة من الورم الدبقي المنتشر منخفض الدرجة: الورم النجمي الذي يحمل طفرة IDH وغير المحذوف في 1p19q، والمصنَّف كدرجة 2 من تصنيف منظمة الصحة العالمية للجهاز العصبي المركزي، لدى المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية واحدة أو أكثر والذين تم تأجيل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لهم أو يمكن تأجيله.
يكون تأجيل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الأولي مناسبًا عند توافر عوامل إنذارية مواتية — كالاستئصال الكامل للورم أو صغر سن المريض — أو عند وجود مخاوف تتعلق بسُمِّية العلاج على المدى القصير والطويل في ضوء التاريخ الطبيعي لهذا المرض. لا ينطبق هذا المسار على المريضات الحوامل أو المرضعات أو اللواتي يسعين إلى الحمل.
نهج العلاج
عند الإشارة إلى العلاج، تدعم الأدلة مزيجًا محددًا من العلاج الإشعاعي مقترنًا بالعلاج الكيميائي المساعد.
النظام العلاجي الكامل واختيار الأدوية والتسلسل العلاجي متاحة في البروتوكول الشامل →
References
DOI: 10.1200/JCO-25-00250
- In astrocytoma, IDH-mutant, 1p19q non-codeleted, CNS WHO grade 2, initial radiation therapy and chemotherapy (with temozolomide or PCV) may be deferred until radiographic or symptomatic progression in some people with favorable prognostic factors (eg, complete resection, younger age) or concerns about short- and long-term toxicity given the natural history of the disease.
- People with astrocytoma, IDH-mutant, 1p19q non-codeleted, CNS WHO grade 2 (low grade diffuse glioma) should be offered radiation therapy with adjuvant chemotherapy (temozolomide or PCV) (Evidence quality: Moderate; Strength of recommendation: Strong)
View source ↗