في الورم الدبقي المنتشر منخفض الدرجة — وتحديداً الورم النجمي طافر IDH وغير المحذوف المشترك 1p19q (الدرجة 2 للجهاز العصبي المركزي وفق منظمة الصحة العالمية) — قد يصل المرضى الذين يتمتعون بعوامل إنذارية ملائمة، أو الذين تُعاكس فيهم مخاوف السمية العلاجَ المساعد الفوري، إلى نقطة قرار بعد الجراحة يكون فيها الإشعاع والعلاج الكيميائي قد أُجِّلا أو يمكن تأجيلهما. ينطبق على هذا السيناريو بروتوكول منظم مستند إلى الأدلة.
الورم النجمي، طافر IDH، غير المحذوف المشترك 1p19q، الدرجة 2 للجهاز العصبي المركزي وفق منظمة الصحة العالمية (ورم دبقي منتشر منخفض الدرجة) بعد عملية جراحية أو أكثر. تدعم العوامل الإنذارية الملائمة — كالاستئصال الكامل أو صغر السن — أو المخاوف المتعلقة بسمية العلاج المساعد الفوري على المدى القصير والطويل، تأجيلَ الإشعاع والعلاج الكيميائي. يستثني هذا المسار المرضى الحوامل والمرضعات والراغبين في الحمل.
يتضمن البروتوكول المستند إلى الأدلة لهذا السيناريو دواء فوراسيدينيب. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما يشمل معايير اختيار المرضى ومتطلبات المراقبة ونقاط القرار السريري — في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1200/JCO-25-00250
In astrocytoma, IDH-mutant, 1p19q non-codeleted, CNS WHO grade 2, initial radiation therapy and chemotherapy (with temozolomide or PCV) may be deferred until radiographic or symptomatic progression in some people with favorable prognostic factors (eg, complete resection, younger age) or concerns about short- and long-term toxicity given the natural history of the disease.
Vorasidenib may be offered to people with astrocytoma, IDH-mutant, 1p19q non-codeleted, CNS WHO grade 2, where, after one or more surgeries, further treatment with radiation and chemotherapy has been or can be deferred (Evidence quality: High; Strength of recommendation: Conditional).
People who are seeking pregnancy as either father or mother and people who are pregnant or breast feeding should not be offered vorasidenib.
View source ↗