تتناول هذه الصفحة إدارة شلل الحجاب الحاجز الذي يظهر على شكل خلل وظيفي ثنائي في الحجاب الحاجز لدى المرضى الذين يبقى فيهم التوصيل الكهربائي للعصب الحجابي سليمًا — وهي مجموعة فرعية تتميز بمسار علاجي مرتكز على الأجهزة.
يؤدي الخلل الوظيفي الثنائي في الحجاب الحاجز إلى ضعف كبير في وظيفة عضلات الجهاز التنفسي. في حالات مختارة، يحتفظ مسار العصب الحجابي بموصليته الكهربائية على الرغم من فقدان نشاط الحجاب الحاجز الفعال. يُعدّ إثبات هذه السلامة شرطًا أساسيًا للتدخل المناسب لهذا السيناريو.
المرشحون الأساسيون لهذا النهج هم المرضى الذين يتعرض دافع التنفس لديهم للضعف على المستوى المركزي بينما يبقى العصب الحجابي المحيطي سليمًا من الناحية الكهربائية.
عند تأكيد سلامة توصيل العصب الحجابي، يُعدّ التدخل القائم على الجهاز والذي يتضمن التحفيز الكهربائي للعصب الحجابي خيارًا علاجيًا معترفًا به. يدفع هذا التحفيز انقباض الحجاب الحاجز وتوليد الأنفاس. يمكن تقديم التحفيز على مستويات تشريحية مختلفة بحسب الصورة السريرية.
In selected cases of patients with bilateral diaphragmatic dysfunction, diaphragm pacing is a therapeutic option that consists of a device that electrically stimulates the phrenic nerve, resulting in diaphragmatic contraction and generation of breath.
The primary candidates for this therapy are patients with high cervical spinal cord injuries (above C3), with damage to the respiratory bulbospinal pathways but integrity of the phrenic nerve roots.
It is necessary to demonstrate the integrity of electrical conduction in the phrenic nerve, and stimulation can be performed at cervical, thoracic or diaphragmatic level (on phrenic nerve insertion in the diaphragm), depending on the site of injury.
View source ↗