ما هو علاج شلل الحجاب الحاجز المصحوب بفرط ثاني أكسيد الكربون أو نقص التهوية الليلي؟
السيناريو السريري
يمكن أن يُعيق شلل الحجاب الحاجز التهوية إلى درجة تستلزم دعمًا تنفسيًا فعّالًا. يعتمد قرار بدء الدعم — وشكله — على عتبات فسيولوجية قابلة للقياس يبلغها المريض.
نهج العلاج
يتمحور العلاج حول التنفس غير الغازي (NIV)، مع توفر أوضاع ضغط ثنائي المستوى أو حجمية أو هجينة. يُحدَّد اختيار الوضع والإعدادات بصورة فردية — ويوضح البروتوكول الكامل كيفية اختيار النهج وضبطه لكل مريض.
References
DOI: 10.1183/20734735.0218-2024
- Ventilatory support can be provided in the form of NIV or as invasive mechanical ventilation (in more severe cases of diaphragmatic dysfunction or when diseases progress and diaphragmatic function worsens meaning NIV is insufficient).
- The indications for initiating NIV in diaphragmatic dysfunction overlap with those for other neuromuscular or restrictive diseases, namely daytime hypercapnia (arterial carbon dioxide tension >45 mmHg) or nocturnal hypoventilation (SpO2 <88% for >5 consecutive minutes).
View source ↗