علاج اعتلال الشبكية السكري في الوذمة البقعية السكرية غير المتمركزة (NCI-DME)
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول اعتلال الشبكية السكري المصحوب بـ الوذمة البقعية السكرية غير المتمركزة (NCI-DME) — وهو نوع فرعي لا تشمل فيه سماكة البقعة أو الإفرازات الصلبة المنطقةَ المركزية للحفرة. يُعدّ التصنيف الدقيق للوذمة البقعية السكرية إلى إما متمركزة حول المركز (CI-DME) أو غير متمركزة (NCI-DME) أمرًا ضروريًا، إذ يحدد هذا التمييز مباشرةً استراتيجية الإدارة المناسبة.
أهمية هذا التصنيف
ينبغي تصنيف الوذمة البقعية السكرية إلى إما متمركزة حول المركز (CI-DME) أو غير متمركزة (NCI-DME). يختلف نهج العلاج للوذمة غير المتمركزة (NCI-DME) عن المرض المتمركز حول المركز، كما تتميز قاعدة الأدلة الداعمة للتدخلات المحددة في هذا النوع الفرعي.
نهج العلاج (ملخص)
بالنسبة للوذمة البقعية السكرية غير المتمركزة، يُعدّ إجراء التخثير الضوئي بالليزر البؤري/الشبكي التدخلَ الموصى به. يحدد البروتوكول الكامل التقنية الدقيقة ومعايير الاستهداف والحدود التشريحية التي تُعرِّف الممارسة الحالية المبنية على الأدلة.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة — بما تشمل مواصفات التقنية والإرشادات الإجرائية — موجودة في البروتوكول المنظم.
الهدف: حل جزئي إلى كامل للوذمة البقعية السكرية
References
- Diabetic macular edema should be classified as either center-involved (CI-DME) or non-center-involved DME (NCI-DME).
- The role of anti-VEGF in NCI-DME has not been studied, and the focal/grid laser surgery treatment option is recommended in this scenario.
- A modified ETDRS laser surgery treatment is currently recommended; it includes a less intense laser energy, has greater spacing than for a grid, directly targets microaneurysms, and avoids foveal vasculature within at least 500 µm of the center of the macula.
- A Cochrane systematic review concluded that laser photocoagulation surgery reduces the chances of visual loss and increases those of partial to complete resolution of DME compared with no intervention at 1 to 3 years.
View source ↗