يُطبَّق هذا البروتوكول على اعتلال الشبكية السكري المعقَّد بـ وذمة البقعة السكرية المتضمنة للمركز (CI-DME) لدى المرضى الذين تقدموا عبر خطوط علاجية سابقة، بما فيها الكورتيكوستيرويدات داخل الجسم الزجاجي، دون تحقيق النتائج المستهدفة.
تُصنَّف وذمة البقعة السكرية إما كمتضمنة للمركز (CI-DME) أو غير متضمنة للمركز (NCI-DME). نظرًا لأن خطر فقدان البصر يكون في أعلى مستوياته حين تؤثر الوذمة على مركز البقعة، فإن CI-DME تُحدِّد فئة إدارة مستقلة وأكثر إلحاحًا.
العلاج السابق: الكورتيكوستيرويدات داخل الجسم الزجاجي، المستخدمة كعلاج من الخط الثاني إثر استجابة دون المستوى الأمثل أو عدم الاستجابة لعلاج مضادات VEGF.
الأهداف غير المحققة: تقليص سمك حقل البقعة المركزية وتحسين حدة البصر.
يمثل هذا البروتوكول الخطوة السريرية التي تُتخذ حين يظل كلا الهدفين دون تحقيق ويكون الشد الزجاجي البقعي الجوهري جزءًا من الصورة السريرية.