الوذمة البقعية السكرية المتمركزة المستمرة بعد التخثير الضوئي بالليزر البؤري/الشبكي
السيناريو السريري
تُصنَّف الوذمة البقعية السكرية إما كوذمة متمركزة في المركز (CI-DME) أو غير متمركزة في المركز. يكون خطر فقدان البصر أعظم عندما تشمل الوذمة مركز البقعة، مما يجعل CI-DME المجموعة الفرعية ذات الأولوية الأعلى التي تستلزم إدارة دقيقة وتصعيداً تدريجياً للعلاج عند الحاجة.
العلاج السابق — حالة الفشل
بعد استمرار CI-DME على الرغم من العلاج بمضادات VEGF، أُجري التخثير الضوئي بالليزر البؤري/الشبكي (تقنية ETDRS المعدَّلة) كتدخل لاحق. كان الهدف المقصود هو حل الوذمة البقعية المستمرة — وهو هدف لم يتحقق.
يتناول هذا البروتوكول الخطوة السريرية المتخذة عندما يظل هذا الهدف غير محقق.
نهج الخط التالي
بالنسبة لعيون CI-DME ذات الاستجابة دون المستوى الأمثل أو الغياب التام للاستجابة للعلاجات السابقة، يُعدّ نهج الكورتيكوستيرويد داخل الجسم الزجاجي الخطوة العلاجية التالية المطروحة. تفاصيل العوامل المحددة ومعايير الاختيار والنظام العلاجي المنظم واردة في البروتوكول الكامل.
تشمل الأهداف السريرية تقليل سُمك الحقل الفرعي المركزي للبقعة وتحسين حدة الإبصار.
References
- Diabetic macular edema should be classified as either center-involved (CI-DME) or non-center-involved DME (NCI-DME).
- Because the risk of visual loss is greatest if macular edema is at the center of the macula, DME is now subdivided as either CI-DME or NCI-DME.
- In DME eyes that have a suboptimal response or no response to anti-VEGF therapy, steroid therapy may improve visual and anatomic outcomes.
- Because of their side-effect profile, including cataract progression and elevated IOP, they are generally used as second-line agents for DME, especially for phakic patients.
View source ↗