يمكن أن يتضمن اعتلال الأعصاب السكري خللاً لاإرادياً ملحوظاً. عندما يتجلى هذا على شكل انخفاض ضغط الدم الانتصابي — انخفاض قابل للقياس في ضغط الدم عند الوقوف — فإنه يستلزم إدارة دوائية موجهة تختلف عن رعاية اعتلال الأعصاب العامة.
مريض مصاب بالسكري يعاني، عند الوقوف، من انخفاض في ضغط الدم الانقباضي يزيد عن 20 ملم زئبق أو انخفاض في ضغط الدم الانبساطي يزيد عن 10 ملم زئبق، مما يتوافق مع مشاركة الجهاز اللاإرادي في اعتلال الأعصاب السكري المتقدم.
DOI: 10.2337/dc16-2042
Advanced disease may also be associated with orthostatic hypotension (a fall in systolic or diastolic blood pressure by >20 mmHg or >10 mmHg, respectively, upon standing without an appropriate increase in heart rate).
Midodrine, a peripheral, selective, direct a1-adrenoreceptor agonist, is an FDA-approved drug for the treatment of orthostatic hypotension.
Midodrine should be titrated gradually to efficacy.
It should be used only when patients intend to be upright or seated to minimize supine hypertension.
Recently, droxidopa was approved by the FDA for the treatment of neurogenic orthostatic hypotension but not specifically for patients with orthostatic hypotension due to diabetes.
View source ↗