اعتلال الأعصاب السكري
ICD-10 E11.4; E10.4; G63.2 · ICD-11 8C03.0

علاج اعتلال الأعصاب السكري في انخفاض ضغط الدم الانتصابي

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري ويصابون بانخفاض ضغط الدم الانتصابي — وهو مضاعفة ديناميكية الدم محددة تتميز بانخفاض قابل للقياس في ضغط الدم عند الوقوف.

السيناريو السريري: انخفاض ضغط الدم الانتصابي لدى مريض بالسكري — يُعرَّف بانخفاض ضغط الدم الانقباضي >20 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي >10 ملم زئبق عند الوقوف.

الحالة

قد يرتبط اعتلال الأعصاب السكري المتقدم بانخفاض ضغط الدم الانتصابي — انخفاض ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي بأكثر من >20 ملم زئبق أو >10 ملم زئبق على التوالي عند الوقوف، وعادةً دون زيادة تعويضية مناسبة في معدل ضربات القلب.

نهج العلاج (جزئي)

تشمل الإدارة تدابير تستهدف تردي اللياقة البدنية وحالة الحجم. تؤدي كل من الاستراتيجيات غير الدوائية والخيارات الدوائية الانتقائية دوراً، مع تعويض الحجم بوصفه مكوناً أساسياً في الرعاية. يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل عبر الرابط أدناه.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.2337/dc16-2042

Advanced disease may also be associated with orthostatic hypotension (a fall in systolic or diastolic blood pressure by >20 mmHg or >10 mmHg, respectively, upon standing without an appropriate increase in heart rate).

Physical activity and exercise should be encouraged to avoid deconditioning, which is known to exacerbate orthostatic intolerance.

Volume repletion with fluids and salt is central to the management of orthostatic hypotension.

Low-dose fludrocortisone may be beneficial in supplementing volume repletion in some patients, although there are growing concerns on risk of supine hypertension.

View source ↗