يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري ويصابون بانخفاض ضغط الدم الانتصابي — وهو مضاعفة ديناميكية الدم محددة تتميز بانخفاض قابل للقياس في ضغط الدم عند الوقوف.
قد يرتبط اعتلال الأعصاب السكري المتقدم بانخفاض ضغط الدم الانتصابي — انخفاض ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي بأكثر من >20 ملم زئبق أو >10 ملم زئبق على التوالي عند الوقوف، وعادةً دون زيادة تعويضية مناسبة في معدل ضربات القلب.
تشمل الإدارة تدابير تستهدف تردي اللياقة البدنية وحالة الحجم. تؤدي كل من الاستراتيجيات غير الدوائية والخيارات الدوائية الانتقائية دوراً، مع تعويض الحجم بوصفه مكوناً أساسياً في الرعاية. يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.2337/dc16-2042
Advanced disease may also be associated with orthostatic hypotension (a fall in systolic or diastolic blood pressure by >20 mmHg or >10 mmHg, respectively, upon standing without an appropriate increase in heart rate).
Physical activity and exercise should be encouraged to avoid deconditioning, which is known to exacerbate orthostatic intolerance.
Volume repletion with fluids and salt is central to the management of orthostatic hypotension.
Low-dose fludrocortisone may be beneficial in supplementing volume repletion in some patients, although there are growing concerns on risk of supine hypertension.
View source ↗