ينطبق هذا البروتوكول على مرضى السكري الذين طوّروا اعتلال الأعصاب المتعدد المتماثل البعيد (DSPN) ويعانون من الألم العصبي. قد يكون الألم العصبي أول أعراض تدفع مرضى DSPN إلى طلب الرعاية الطبية، وهو موجود لدى ما يصل إلى 25% من الأفراد المصابين بهذه الحالة.
يوجد نظام علاجي منظم مستند إلى الأدلة لإدارة الألم العصبي في هذا الإطار. عندما لا توفر علاجات المسكنات الأخرى راحة كافية، يعالج البروتوكول الألم بفئة محددة من العوامل المسكنة — مع إرشادات حول اختيار العوامل مستمدة من تجارب متعددة المراكز كبيرة وموافقات تنظيمية.
DOI: 10.2337/dc16-2042
Below we summarize the available evidence on the most effective agents for DSPN pain starting with the currently approved drugs and continuing with the other agents based on mechanism of action and strength of evidence.
Neuropathic pain may be the first symptom that prompts patients to seek medical care and is present in up to 25% of individuals with DSPN.
Although add-on therapy with strong opioids may be required in some patients who do not respond to all other combinations, referral to specialized pain clinics is recommended in these cases to avoid risks.
Extended-release tapentadol was approved by the FDA for the treatment of neuropathic pain associated with diabetes based on data from two multicenter randomized withdrawal, placebo-controlled phase 3 trials.
Controlled-release oxycodone improved pain scores in two single-center trials in patients with painful diabetic neuropathy, one of which had a small sample size.
View source ↗