الاعتلال العصبي المحيطي المتماثل البعيد (DSPN) من المضاعفات الشائعة للسكري. يُصيب الألم العصبي ما يصل إلى 25% من الأفراد المصابين بـ DSPN، وكثيرًا ما يكون أول عرض يدفع المرضى إلى طلب الرعاية الطبية.
يستهدف هذا البروتوكول مريضًا مصابًا بالسكري طوّر اعتلالًا عصبيًا محيطيًا متماثلًا بعيدًا مصحوبًا بألم عصبي ذو أهمية سريرية — وهي فئة فرعية تستلزم تدخلًا دوائيًا موجّهًا يتجاوز إدارة مستويات السكر في الدم وحدها.
يرتكز العلاج من الخط الأول على عوامل دوائية محددة معتمدة، ويُوجَّه الاختيار الأولي بناءً على الأمراض المصاحبة لدى المريض والسياق الاجتماعي والاقتصادي والتفاعلات الدوائية المحتملة — وتوجد معايير الانتقاء الكاملة وخوارزمية ضبط الجرعة في البروتوكول الشامل.
النتيجة المستهدفة:
تخفيض الألم العصبي بنسبة 30–50% على الأقلDOI: 10.2337/dc16-2042
Neuropathic pain may be the first symptom that prompts patients to seek medical care and is present in up to 25% of individuals with DSPN.
Below we summarize the available evidence on the most effective agents for DSPN pain starting with the currently approved drugs and continuing with the other agents based on mechanism of action and strength of evidence.
Consider either pregabalin or duloxetine as the initial approach in the symptomatic treatment for neuropathic pain in diabetes.
Gabapentin may also be used as an effective initial approach, taking into account patients' socioeconomic status, comorbidities, and potential drug interactions.
View source ↗