اعتلال الكلى السكري في داء السكري من النوع 2 وأمراض الكلى المزمنة: ماذا تفعل عندما لا يحقق علاج مثبط SGLT2 السيطرة على السكر في الدم

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 وأمراض الكلى المزمنة (CKD) الذين يتلقون بالفعل علاجاً واقياً للكلى بمثبط SGLT2 ولم يصلوا إلى هدفهم الجلايسيمي الفردي — ويحتاجون إلى خطوة دوائية تالية قائمة على الأدلة.

خط العلاج السابق — حالة الفشل

استخدمت الخطوة السابقة مثبط ناقل الصوديوم والجلوكوز-2 (SGLT2) ذو الفائدة الكلوية المثبتة — تحديداً كاناجليفلوزين أو داباجليفلوزين أو إمباجليفلوزين. يكمن المحفز للتصعيد في الفشل في تحقيق HbA1c < 7% على أساس فردي على الرغم من هذا العلاج.

نهج الخطوة التالية

عندما لا تتحقق الأهداف الجلايسيمية مع النظام العلاجي الكلوي الواقي المعتمد، تتضمن الخطوة الدوائية التالية إضافة ناهض مستقبل GLP-1 ذو الفائدة الكلوية المثبتة. تتضمن معايير الأهلية الكاملة واختيار العامل المحدد وجميع تفاصيل الوصف الطبي في البروتوكول الكامل أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.nefro.2024.11.002

View source ↗