علاج اعتلال الكلى السكري مع داء الكلى المزمن وتاريخ من السكتة الدماغية الإقفارية غير القلبية المنشأ أو النوبة الإقفارية العابرة
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول أو النوع الثاني الذين يعانون أيضاً من داء الكلى المزمن (CKD) وقد تعرضوا سابقاً لسكتة دماغية إقفارية غير قلبية المنشأ أو نوبة إقفارية عابرة — وهي مجموعة تستلزم استراتيجية محددة ومنظمة للوقاية الثانوية.
السيناريو السريري
يُعاني المريض من داء السكري من النوع الأول أو الثاني، وداء الكلى المزمن الموثَّق، وتاريخ موثَّق من السكتة الدماغية الإقفارية غير القلبية المنشأ أو النوبة الإقفارية العابرة. يُشكِّل هذا الثلاثي كلاً من اختيار العلاج وأهداف الإدارة طويلة الأمد، مع الوقاية من تكرار السكتة الدماغية بوصفها الهدف المحوري.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تشمل الإدارة العلاجَ المضادَّ للصفائح الدموية — بدءاً بنظام ثنائي العامل في الفترة التالية للحدث الحاد، ثم التحوُّل تدريجياً إلى استراتيجية أحادية العامل على المدى البعيد. يتوفر البروتوكول الكامل، بما يشمل اختيار العامل العلاجي وتسلسله ومعايير الانتقال، ضمن النظام العلاجي المنظَّم الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.nefro.2024.11.002
In patients with T1D or T2D and CKD and a previous non-cardioembolic ischemic stroke or transient ischemic stroke, the long-term use of antiplatelet therapy to reduce the risk of recurrent stroke is recommended.
Dual antiplatelet therapy (with low-dose aspirin and a P2Y12 inhibitor) after acute non-cardioembolic ischemic stroke/transient ischemic attack in patients with T1D or T2D and CKD followed by single antiplatelet therapy should be considered.
View source ↗