عدوى القدم السكرية العميقة أو الواسعة الانتشار: ما يجب فعله عندما تكون القرحة مهددة للطرف
عندما تتعقد قرحة القدم السكرية بعدوى عميقة أو واسعة الانتشار — مصنّفة على أنها متوسطة أو شديدة — يتصاعد الخطر السريري بشكل حاد. يغطي هذا البروتوكول إدارة الحالات التي تستوفي تلك المعايير، بما في ذلك العدوى المصحوبة بعلامات الإنتان الجهازي.
السيناريو السريري: تُصنَّف العدوى وفق نظام IDSA/IWGDF على أنها متوسطة (أعمق أو أوسع انتشاراً) أو شديدة (مصحوبة بعلامات الإنتان الجهازي)، وقد تكون مرتبطة بالتهاب العظم. هذه الفئة مهددة للطرف بشكل محتمل وتستدعي تقييماً عاجلاً ومنظماً.
نظرة عامة على النهج العلاجي: يرتكز العلاج عند هذا المستوى من الشدة على التقييم الجراحي العاجل إلى جانب تقييم مرض الشرايين الطرفية، مع بدء العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية — ويُوجَّه النظام العلاجي لاحقاً بناءً على الاستجابة السريرية والبيانات الميكروبيولوجية. يرد إطار القرار الكامل، بما في ذلك التسلسل ومعايير التعديل، في البروتوكول الكامل.
References
- Infections should be classified using the IDSA/IWGDF scheme as mild (superficial with minimal cellulitis), moderate (deeper or more extensive) or severe (accompanied by systemic signs of sepsis), as well as whether or not they are accompanied by osteomyelitis.
- Urgently evaluate for need for surgical intervention to remove necrotic tissue, including infected bone, release compartment pressure or drain abscesses.
- Assess for PAD; if present consider urgent treatment, including revascularisation.
- Initiate empiric, parenteral, broad-spectrum antibiotic therapy, aimed at common gram-positive and gram-negative bacteria, including obligate anaerobes.
- Adjust (constrain and target, if possible) the antibiotic regimen based on both the clinical response to empirical therapy and culture and sensitivity results.
View source ↗