يحتاج المرضى المصابون بالضمور العضلي السكري والذين لديهم موانع للعلاج الدوائي الفموي — أو الذين يفضلون تجنب العوامل الفموية الجهازية — إلى استراتيجية بديلة لإدارة ألم الاعتلال العصبي. يُطبَّق في هذا السياق مسار علاجي موضعي مميز مدعوم بالأدلة.
يتناول هذا البروتوكول الضمور العضلي السكري في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام العلاج الدوائي الفموي. في الأفراد الذين لديهم هذه الموانع، يتحول نهج العلاج إلى العوامل الموضعية التي يمكن اعتبارها بديلاً عن الخيارات الفموية الجهازية.
تشكّل المستحضرات الموضعية أساس العلاج في هذا السيناريو. حصل على الأقل عامل واحد يُطبَّق موضعياً من هذه الفئة على الموافقة التنظيمية للمؤشر العلاجي وهو مدعوم بأدلة من الدراسات السريرية.
تخفيض ألم الاعتلال العصبي لدى المرضى المصابين بالضمور العضلي السكري الذين لا يمكنهم استخدام العلاج الدوائي الفموي.
DOI: 10.2337/dc16-2042
In individuals with contraindications to oral pharmacotherapy or who prefer topical treatments, the use of topical capsaicin can be considered.
Capsaicin has received FDA approval for treatment of pain in DPN using an 8% patch, with one high-quality study reported.
One medium-quality study of 0.075% capsaicin cream has been reported.
Lidocaine patches have limited data supporting their use in DPN and are not effective in more widespread distribution of pain (although they may be of use in individuals with nocturnal neuropathic foot pain).
Lidocaine patches cannot be used for more than 12 h in a 24-h period.
Therapeutic strategies (pharmacologic and nonpharmacologic) for the relief of painful DPN and symptoms of autonomic neuropathy can potentially reduce pain and improve quality of life.
View source ↗