يُشكّل البالغون المصابون بداء السكري من النوع الثاني والمصابون أيضاً بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD) — بما في ذلك أولئك الذين ثبت تشخيصهم بخزعة للتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH) أو الذين يواجهون خطراً مرتفعاً لتليف الكبد استناداً إلى اختبارات غير جراحية — مع الوزن الزائد أو السمنة المتزامنَين، فئةً سريرية متميزة تستلزم اختيار الأدوية الخافضة لسكر الدم مراعاةً دقيقة للتأثيرات الكبدية.
DOI: 10.2337/dc26-S009
In adults with type 2 diabetes, metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease (MASLD), and overweight or obesity, consider using a GLP-1 RA with demonstrated benefits in metabolic dysfunction–associated steatohepatitis (MASH) or a dual GIP and GLP-1 RA with potential benefits in MASH for glycemic management and as an adjunctive therapy to interventions for weight loss.
In adults with type 2 diabetes and biopsy-proven MASH or those at high risk for liver fibrosis (based on noninvasive tests), a GLP-1 RA is preferred for glycemic management due to beneficial effects on MASH.
Pioglitazone or a dual GIP and GLP-1 RA can be considered for glycemic management due to potential beneficial effects on MASH.
Combination therapy with pioglitazone plus a GLP-1 RA can be considered for the treatment of hyperglycemia in adults with type 2 diabetes with biopsy-proven MASH or those at high risk of liver fibrosis (identified with noninvasive tests) due to potential beneficial effects on MASH.
Use insulin in the setting of decompensated cirrhosis.
View source ↗