في البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية المثبتة — أو الذين يواجهون مخاطر قلبية وعائية مرتفعة — تتجاوز قرارات العلاج التحكم في مستوى السكر في الدم وحده. يتناول البروتوكول أدناه كلا الهدفين معًا.

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية المثبتة، أو الذين يستوفون معايير مخاطر قلبية وعائية مرتفعة: المحددة على نطاق واسع بالعمر 55 سنة أو أكثر مع عاملَي خطر قلبي وعائي إضافيَّين أو أكثر. في هذه الفئة من المرضى، يسترشد اختيار العلاج الخافض للجلوكوز بالأدلة الثابتة على نتائج القلب والأوعية الدموية، بصرف النظر عن مستوى A1C.

نظرة عامة على العلاج (جزئية)

يرتكز النظام العلاجي المنظم على العوامل ذات الفائدة القلبية الوعائية الثابتة. واعتمادًا على العلاج الذي يتلقاه المريض بالفعل، يحدد البروتوكول عاملًا تكميليًا لإضافته. كما يُراعى خيار ثالث في ظروف محددة. تتضمن الاستراتيجية الكاملة للتركيبة، ومعايير التسلسل، والأدلة الداعمة في البروتوكول الكامل.

References

DOI: 10.2337/dc26-S009

In adults with type 2 diabetes and established or high risk of atherosclerotic cardiovascular disease, the treatment plan should include medications with demonstrated benefits to reduce cardiovascular events (e.g., glucagon-like peptide 1 receptor agonist [GLP-1 RA] and/or sodium–glucose cotransporter 2 [SGLT2] inhibitor) for glycemic management and comprehensive cardiovascular risk reduction (irrespective of A1C).
Indicators of high risk: While definitions vary, most comprise ≥55 years of age with two or more additional risk factors (including obesity, hypertension, smoking, dyslipidemia, or albuminuria).
For individuals on a GLP-1 RA, consider adding SGLT2i with proven CVD benefit or vice versa.

View source ↗

علاج داء السكري من النوع 2 مع أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية المثبتة

References