داء السكري من النوع 2 غير المسيطر عليه بـ GLP-1 RA أو GIP/GLP-1 RA المزدوج: ماذا تفعل بعد ذلك
عندما يُعاير مُحفِّز مستقبل GLP-1 أو مُحفِّز مستقبلَي GIP وGLP-1 المزدوج بصورة مثلى ولكن يبقى الهدف الجلايسيمي الفردي بعيد المنال، تُشار خطة خط العلاج التالية الموضحة لداء السكري من النوع 2.
بُدئ بـ GLP-1 RA أو GIP وGLP-1 RA المزدوج وعُيِّر حتى الجرعة الصيانية المناسبة، غير أن الهدف الجلايسيمي الفردي — A1C أقل من 7% — لم يُحقَّق أو لم يُحافَظ عليه. يُعدّ الفشل في بلوغ هذا الهدف هو المحرِّك للانتقال إلى الخطوة التالية.
عندما تكون هناك حاجة إلى قدرة أكبر على خفض الجلوكوز، يُعدّ الأنسولين الأساسي — سواء NPH البشري أو نظير الأنسولين طويل المفعول — هو العامل الحاقن التالي الموصى به. يُفصَّل الاختيار المحدد بين العوامل ونهج البدء واستراتيجية المعايرة الفردية في البروتوكول الكامل.
يصل جلوكوز البلازما الصائم إلى هدفه الفردي دون التسبب في نقص سكر الدم.
References
DOI: 10.2337/dc26-S009
- When even greater potency of glucose reduction is needed, basal insulin, either human NPH or a long-acting insulin analog, should be initiated.
- Increase 2 units every 3 days to reach fasting plasma glucose goal without hypoglycemia.