داء السكري من النوع 2 مع عدم تحقيق الهدف السكري على الميتفورمين: الخطوة العلاجية التالية

السيناريو السريري

البالغون المصابون بداء السكري من النوع 2 الذين بدأوا تعديل نمط الحياة وعلاج الميتفورمين كخط أول، لكنهم لم يحققوا أو يحافظوا على هدفهم السكري الفردي.

لماذا يُشار إلى التصعيد العلاجي

لم يحقق النظام العلاجي للخط الأول — المتمثّل في سلوكيات نمط الحياة الصحية، وتثقيف المريض ودعمه في إدارة السكري ذاتياً، والميتفورمين كعلاج دوائي ابتدائي — الهدف السكري الفردي المنشود أو لم يُحافظ عليه (A1C أقل من 7%). يُعدّ الإخفاق في بلوغ هذا الهدف المحرّك الرئيسي للتصعيد إلى خط العلاج التالي.

النهج العلاجي التالي (نظرة عامة)

يتضمّن البروتوكول الاستمرار في الميتفورمين مع إضافة عامل ثانٍ لخفض الجلوكوز — أي العلاج المزدوج المركّب. ويُوجَّه اختيار هذا العامل بناءً على الصورة السريرية الكاملة للمريض؛ إذ تدعم الأدلة الحالية عدة فئات دوائية مختلفة.

الهدف السريري

تحقيق الهدف السكري الفردي والمحافظة عليه، مع اعتماد A1C أقل من 7% كمعيار عام.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظّمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.2337/dc26-S009

When A1C is ≥1.5% above the individualized glycemic goal, many individuals will require dual-combination therapy or a more potent glucose-lowering agent to achieve and maintain their goal A1C level.

Consider combination therapy in adults with type 2 diabetes for initial treatment to shorten time to attainment of individualized glycemic goals.

View source ↗