علاج نقص سكر الدم الحاد مع فقدان الوعي في داء السكري من النوع 1
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول حالة مريض مصاب بداء السكري من النوع 1 يُعاني من نقص حاد في سكر الدم مع فقدان الوعي — وهي حالة طارئة حرجة زمنياً لا يستطيع فيها المريض علاج نفسه وتستلزم تدخلاً خارجياً فورياً.
الحالة: نقص السكر الحاد
نقص سكر الدم الحاد مع فقدان الوعي هو أحد أشد المضاعفات حدةً في داء السكري من النوع 1. نظراً لأن المريض لا يستطيع البلع بأمان، فإن العلاجات الوريدية أو غير الفموية فقط هي المناسبة. يعتمد التدخل الأمثل على البيئة السريرية — سواء كان المريض في المستشفى أو في المنزل.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يتمحور العلاج حول الاستعادة السريعة لمستوى الجلوكوز. عند توفر وصول وريدي، يُعدّ محلول الجلوكوز الوريدي النهج الأساسي في بيئة المستشفى. في المنزل، يُعدّ الغلوكاغون العامل المفضل، وتُحدَّد الجرعة المناسبة وفقاً لعمر المريض.
تتوفر الجرعات الكاملة ومعايير اتخاذ القرار وخوارزمية العلاج الشاملة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
- Severe hypoglycemia should be treated with pediatric doses of intravenous dextrose in the hospital setting or glucagon in the home setting.
- Dextrose 0.5 to 1 g/kg should be given intravenously over 1–3 minutes to treat severe hypoglycemia with unconsciousness when intravenous access is available.
- In the home situation, severe hypoglycemia in an unconscious child >5 years of age should be treated with 1 mg glucagon subcutaneously or intramuscularly.
- In children ≤5 years of age, a dose of 0.5 mg glucagon should be given.
DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.036
View source ↗