الحماض الكيتوني السكري في داء السكري من النوع 1: الخطوة التالية عندما لم يُحسم الحماض أو الوعي بالعلاج الأولي بالسوائل والأنسولين

يُعنى هذا البروتوكول بمرضى داء السكري من النوع 1 المصابين بالحماض الكيتوني السكري (DKA) الذين يُعانون من صدمة (انخفاض النبضات المحيطية)، أو انخفاض مستوى الوعي، أو غيبوبة — والذين لم يحقق فيهم خط العلاج الأولي أهدافه.

السيناريو السريري

يُعاني المريض من داء السكري من النوع 1 في حالة الحماض الكيتوني السكري مع واحدة أو أكثر من المظاهر الشديدة: صدمة مع انخفاض النبضات المحيطية، أو انخفاض مستوى الوعي، أو غيبوبة. تُشير هذه الموجودات إلى حالة عالية الخطورة تستوجب التصعيد خارج نطاق الإدارة الأولية للحماض الكيتوني السكري.

عند عدم كفاية العلاج الأولي

تضمّنت الخطوة السابقة علاجًا بالسوائل الوريدية وتسريبًا وريديًا مستمرًا للأنسولين. لم تتحقق أهداف ذلك الخط — تطبيع درجة حموضة الدم، وإزالة الكيتونات، وتخفيض سكر الدم إلى المستوى المستهدف، وكون المريض بحالة سريرية جيدة ومتقبّلًا للسوائل الفموية. يُحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.036

View source ↗