يُعنى هذا البروتوكول بمرضى داء السكري من النوع 1 المصابين بالحماض الكيتوني السكري (DKA) الذين يُعانون من صدمة (انخفاض النبضات المحيطية)، أو انخفاض مستوى الوعي، أو غيبوبة — والذين لم يحقق فيهم خط العلاج الأولي أهدافه.
يُعاني المريض من داء السكري من النوع 1 في حالة الحماض الكيتوني السكري مع واحدة أو أكثر من المظاهر الشديدة: صدمة مع انخفاض النبضات المحيطية، أو انخفاض مستوى الوعي، أو غيبوبة. تُشير هذه الموجودات إلى حالة عالية الخطورة تستوجب التصعيد خارج نطاق الإدارة الأولية للحماض الكيتوني السكري.
تضمّنت الخطوة السابقة علاجًا بالسوائل الوريدية وتسريبًا وريديًا مستمرًا للأنسولين. لم تتحقق أهداف ذلك الخط — تطبيع درجة حموضة الدم، وإزالة الكيتونات، وتخفيض سكر الدم إلى المستوى المستهدف، وكون المريض بحالة سريرية جيدة ومتقبّلًا للسوائل الفموية. يُحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية.
تُعالج هذه الخطوة مضاعفة محددة قد تنشأ في سياق الحماض الكيتوني السكري الشديد. يستهدف العلاج الوذمة الدماغية من خلال عوامل محددة وتعديلات على إيصال السوائل الوريدية. يتوفر اختيار العوامل الكامل والنظام العلاجي الكامل والتسلسل التدريجي في البروتوكول المنظم.
DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.036