يُطبَّق هذا البروتوكول على مريض مصاب بداء السكري من النوع الأول يُعاني من الحماض الكيتوني السكري مع جفاف يتجاوز 5%، ومستقر ديناميكياً دموياً (غير مصاب بالصدمة)، ويُظهر حماضاً استقلابياً نشطاً مصحوباً بفرط التنفس، وقيئاً — عندما لم يبلغ نهج الإدارة الأولي نقاط نهايته المقصودة.
الحماض الكيتوني السكري • الجفاف >5% • غير مصاب بالصدمة • الحماض (فرط التنفس) • القيء
لم يحقق الخط الأولي من الإدارة — علاج السوائل الوريدية مقترناً بضخ أنسولين وريدي مستمر — أهدافه: لم يُطبَّع الرقم الهيدروجيني، ولم تُزَل الكيتونات، ولم ينخفض سكر الدم إلى العتبة المتوقعة، والمريض لا يتحمل بعد المدخول عن طريق الفم. يمثل هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة.
عند هذه النقطة من التصعيد، تعالج الإدارة الوذمة الدماغية باعتبارها مضاعفة معترفاً بها، وتشمل نهج العلاج الأوزموزي إلى جانب التعديل المتعمد لأحجام السوائل الوريدية. يُحدد البروتوكول الكامل اختيار العامل والخوارزمية المتدرجة الكاملة.
DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.036