ما هو علاج داء السكري من النوع 1 الذي يبدأ عند التشخيص؟
السيناريو السريري
في داء السكري من النوع الأول، يبدأ العلاج بالأنسولين فوراً عند التشخيص. يتناول البروتوكول تحديد نظام الأنسولين المناسب للبدء به وكيفية إعداده للوصول إلى أهداف ضبط سكر الدم مع تقليل خطر نقص السكر في الدم إلى أدنى مستوى ممكن.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يرتكز النهج على نظام حقن الأنسولين القاعدي والجرعة الغذائية الذي يجمع بين نظير الأنسولين القاعدي طويل المفعول ونظير الأنسولين الغذائي سريع المفعول الذي يُعطى حول وجبات الطعام. يُحدد البروتوكول الكامل الأدوية الموصى بها، وتوقيت كل حقنة بالنسبة للوجبات، وكيفية اختيار الأنظمة البديلة على صياغات الأنسولين الأقدم.
يتم تفصيل الأدوية المحددة وجدول الإعطاء وإرشادات الجرعة في البروتوكول الكامل أدناه.
الأهداف السريرية
- خفض مستوى الجلوكوز في البلازما أثناء الصيام
- خفض مستوى الجلوكوز في الدم بعد الوجبات
- تجنب نقص السكر في الدم
References
DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.012
- People with type 1 diabetes are initiated on insulin therapy immediately at diagnosis.
- In adults with type 1 diabetes, basal-bolus injection therapy or CSII as part of an intensive diabetes management regimen should be used to achieve glycemic targets.
- Basal insulin is given once or twice a day and includes long-acting insulin analogues and intermediate-acting insulin neutral protamine Hagedorn (NPH).
- In adults with type 1 diabetes using basal-bolus injection therapy or CSII, rapid-acting insulin analogues should be used in place of regular insulin to improve A1C and to minimize the risk of hypoglycemia.
- The U-100 long-acting analogues, insulin detemir and insulin glargine (with rapid-acting insulin analogues for meals) resulted in lower fasting plasma glucose (FPG) levels and less hypoglycemia or nocturnal hypoglycemia compared with once- or twice-daily NPH insulin.
- Preprandial injections of rapid-acting insulin analogues result in a lower postprandial glucose and improved overall glycemic control.
View source ↗