علاج ورم ديسمويد في الأمعاء الدقيقة عند فشل المراقبة النشطة

في المرضى المصابين بورم ديسمويد في الأمعاء الدقيقة، تُعدّ المراقبة النشطة النهج الأولي. وعندما يفشل الورم في الاستقرار أو التراجع التلقائي على التصوير، يصبح التصعيد إلى العلاج الجهازي الخطوة السريرية التالية.

العلاج السابق وحالة الفشل

النهج السابق — المراقبة النشطة بالتصوير بالرنين المغناطيسي التسلسلي (أو التصوير المقطعي) كل 3–6 أشهر مقترنةً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتدبير الألم — يستهدف استقرار الورم أو تراجعه التلقائي على التصوير. وعندما لا يتحقق هذا الهدف ويتقدم المرض أو يفشل في التراجع، يُشار إلى هذا البروتوكول الجهازي.

علاج الخط التالي: العلاج الجهازي

تُشكّل الخيارات الطبية الجهازية — بما فيها العلاجات الموجهة وأنظمة العلاج الكيميائي السامة للخلايا — أساس التدبير في هذه المرحلة؛ وتتوفر المقاربة الكاملة ومعايير الاختيار والتسلسل في البروتوكول الشامل.

تشمل أهداف العلاج في هذه المرحلة الاستجابة الموضوعية للورم (استجابة جزئية مع تراجع) أو استقرار المرض على التصوير، إلى جانب تحسن الأعراض.

References

DOI: 10.1002/cncr.34332

  • Current options for medical management include tyrosine kinase inhibitors as well as more conventional cytotoxic chemotherapy (e.g., anthracycline-based or methotrexate-based regimens).
  • Of note, unlike cytotoxic chemotherapy, in which treatment cycles are limited, TKIs are generally used continuously until intolerance develops or disease progresses.
  • Typically, low-dose methotrexate plus vinblastine or vinorelbine, or, alternatively, a conventional anthracycline-containing regimen is associated with disease control rates (DCRs) of 64%–100%.
  • Among the patients who were evaluable for pain, 74% had symptomatic improvement after 3 months.
View source ↗