يغطي هذا البروتوكول ورم ديزمويد المساريقي المتفرق (غير المرتبط بـ FAP) لدى المرضى الذين تجاوز مرضهم ما يمكن للمراقبة الفعّالة إدارته — حيث تم تأكيد نمو الورم في تقييمات متابعة متعاقبة متعددة.
ورم ديزمويد مساريقي متفرق ينشأ بدون داء الأورام الحميدة العائلي الغدي. قد تظهر هذه الأورام مع مضاعفات معدية معوية أو تتطور إليها، بما فيها النزيف أو انسداد الأمعاء أو خراج الورم — عند التشخيص الأولي، أو أثناء المراقبة، أو في سياق العلاج الطبي.
لم يعد نهج الإدارة السابق — المراقبة الفعّالة مع المتابعة السريرية والتصويرية المنتظمة — كافياً. كانت أهداف تلك المرحلة استقرار حجم الورم في التصوير وغياب نمو الورم في مواعيد متابعة متعاقبة متعددة. لم تتحقق تلك الأهداف. يمثل هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة.
First, patients with sporadic mesenteric DT may present with gastrointestinal complications of bleeding, bowel obstruction, or tumor abscess either at diagnosis, during active surveillance, or while undergoing medical therapy.
In sporadic mesenteric DT cases with complications, such as bleeding, obstruction, or perforation, surgery plays a critical role.
The goal of surgery in this scenario is not to pursue or achieve an R0 resection because this may be associated with considerable and unnecessary morbidity.
Resection of the tumor should be performed synchronously with the treatment of complications when feasible and without resulting in excessive bowel resection.
The consensus of the Desmoid Tumor Working Group was that for most of the available treatments, a course of at least 6 months is required (provided there is absence of frank progression) prior to assessing effectiveness.
View source ↗