ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بورم ديزمويد المساريقا المتفرق الذين لا يعانون من داء السلائل الغدي العائلي (FAP). يحمل الموقع المساريقي مخاطر سريرية محددة، وتعكس الاستراتيجية الأولية الأدلة المتاحة لهذه الفئة من المرضى.

السيناريو السريري

قد يُقدّم المرضى المصابون بورم ديزمويد المساريقا المتفرق بمضاعفات هضمية — بما في ذلك النزيف، أو انسداد الأمعاء، أو خراج الورم — عند التشخيص، أو أثناء المتابعة، أو في سياق الإدارة العلاجية. يُميّز غياب داء السلائل الغدي العائلي هذه الفئة من المرضى ويُشكّل النهج العلاجي المتبع.

النهج الأولي

الاستراتيجية الموصى بها في الخط الأول في هذا السياق هي نهج مراقبة منظم، يُبدأ به قبل اتخاذ أي قرار علاجي نشط. يُحدد البروتوكول الكامل الإطار العام وفترات التقييم والمعايير التي توجه الخطوات التالية.

أهداف العلاج

الهدف الأساسي هو استقرار حجم الورم في التصوير. يُعرَّف النمو ذو الأهمية السريرية بزيادة الحجم الموثقة في نقاط متابعة متتالية متعددة — ولا سيما عندما يهدد جودة الحياة، أو الوظيفة، أو جدوى خيارات العلاج المستقبلية.

References

DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.1805

First, patients with sporadic mesenteric DT may present with gastrointestinal complications of bleeding, bowel obstruction, or tumor abscess either at diagnosis, during active surveillance, or while undergoing medical therapy.
However, a period of active surveillance should be proposed as the initial strategy for all patients with DT, before making any decision in favor of active treatment.
Persistent tumor growth was ascertained by observing tumor size increase at multiple (>2) consecutive follow-up appointments, threatening quality of life (QOL), life, or function or posing a potential risk to the feasibility or effectiveness of first-line treatment.

View source ↗

ورم ديزمويد المساريقا بدون داء السلائل الغدي العائلي: إدارة الخط الأول

References