يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بورم ديسموئيد في الطرف أو الأحزمة أو جدار الصدر الذين أتمّوا دورة علاجية أولى ولم يتحقق فيهم ضبط كافٍ للمرض.
قد يشمل العلاج الأولي الاستئصال بالتجميد أو علاجاً دوائياً كنيروغاسيستات أو سورافينيب أو بازوبانيب أو العلاج الكيميائي بجرعات منخفضة (ميثوتريكسات و/أو فينوريلبين، أو دوكسوروبيسين الحويصلي) مُعطى لمدة لا تقل عن 6 أشهر. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا يُحقق الخط الأول غياب تقدم المرض في التصوير عند 6 أشهر، أو عدم تقدم الورم عند 12 شهراً بعد الاستئصال بالتجميد، أو تحسُّن الألم والحالة الوظيفية.
قد يحتاج المرضى الذين يتقدم مرضهم على العلاج الدوائي أو المراقبة إلى نهج تدخلي أكثر مباشرة يستهدف المرض الموضعي. يُفصّل البروتوكول الكامل الخيارات المنطبقة، والشروط التي تناسب كل منها، والاعتبارات المتعلقة بالعمر التي تحكم بعض الوسائل — وتلك المعلومات متاحة في خطة العلاج الكاملة.
الأهداف الأساسية هي عدم تقدم الورم في التصوير والسيطرة على المرض الموضعي.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.1805
Cryoablation has been reported in case series to be an effective alternative treatment for small and moderately sized extra-abdominal DT.
Patients who progress on medical treatment or surveillance may require surgery.
Radiotherapy should not be used in children aged 0 to 17 years.
In young adults (aged 18-29 years), radiotherapy should be discussed individually with consideration of its late toxic effects and risk of secondary malignant neoplasms.
View source ↗