يتناول هذا البروتوكول ورم ديزمويد في جدار البطن لدى المرضى الذين لم يتحقق لهم السيطرة على المرض في مسار علاجهم الأولي — وتحديداً عندما تستمر الصور الطبية في إظهار التقدم، أو عندما لا يستقر حجم الورم والأعراض بعد جهد مستمر في خط العلاج الأول.
ورم ديزمويد موضعي في جدار البطن. تمثل المواقع السطحية كهذه دواعي معترفاً بها للتدخل في حالات التقدم المستمر.
قد تشمل الإدارة الأولية الاستئصال الجراحي مع إعادة البناء، أو الاستئصال بالتبريد، أو العلاج الطبي بعوامل مثل نيروجاسيستات، سورافينيب، بازوبانيب، العلاج الكيميائي بجرعات منخفضة مع ميثوتريكسات و/أو فينوريلبين، أو الدوكسوروبيسين الشحمي — مستمرة عادةً على مدى ما لا يقل عن 6 أشهر.
يُشار إلى بروتوكول الخط التالي هذا عندما لا يحقق نهج الخط الأول:
بعد فشل الخط الأول، يرتكز البروتوكول على استراتيجية قائمة على العلاج الإشعاعي تستهدف السيطرة المحلية على المرض. تُفصَّل معايير الاختيار والاعتبارات السريرية حسب الفئة العمرية للمريض وإطار العلاج الكامل في البروتوكول الشامل.
عدم تقدم الورم في التصوير والسيطرة المحلية على المرض.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.1805
Superficial sites of disease represent the best indications for surgery in cases of continuous progression, particularly in abdominal wall DT.
Radiotherapy should not be used in children aged 0 to 17 years.
In young adults (aged 18-29 years), radiotherapy should be discussed individually with consideration of its late toxic effects and risk of secondary malignant neoplasms.
Postoperative radiotherapy is associated with an increased local control rate on the whole population, but it likely overtreats a large proportion of patients with indolent DT and exposes these patients to a risk of secondary malignant neoplasms; thus, it should be considered cautiously in this situation.
View source ↗