في ورم ديسمويد، يعتمد العلاج الأولي في الغالب على المراقبة النشطة. عندما لا تستطيع المراقبة تحقيق هدفها المقصود — السيطرة على حجم الورم ومنع نموه — يكون التصعيد إلى العلاج الطبي الجهازي مُشاراً إليه.
المراقبة النشطة مع المتابعة السريرية والتصويرية المنتظمة لم تحقق أهدافها: استقرار حجم الورم على التصوير وغياب نمو الورم في مواعيد متابعة متعاقبة متعددة. هذا التقدم الموثق هو المحفز الذي يصعّد الرعاية إلى العلاج الطبي النشط.
يُدخل خط العلاج التالي العلاج الطبي الجهازي. تتوفر عوامل متعددة تمتد عبر فئات دوائية مختلفة، مع مستويات متفاوتة من الأدلة الداعمة وملامح سلامة مختلفة. يُفضّل النهج العام البدء بالعلاج بالخيار الذي يحمل أفضل ملف أمان، مع التصعيد التدريجي نحو عوامل ذات سمية محتملة أكبر عند الحاجة.
تفاصيل اختيار العوامل الكاملة، والتسلسل الموصى به، وجميع تفاصيل الجرعات موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.
غياب تقدم المرض على التصوير عند 6 أشهر؛ استقرار حجم الورم أو تراجعه. يُطلب عادةً مسار علاجي مدته 6 أشهر على الأقل قبل إمكانية تقييم الفعالية.
The consensus of the Desmoid Tumor Working Group was that for most of the available treatments, a course of at least 6 months is required (provided there is absence of frank progression) prior to assessing effectiveness.
In general and excluding issues of drug availability and cost, which may vary considerably, it is reasonable to use the treatment with more desirable safety profile initially, followed by agents with potentially more toxic effects in a stepwise fashion.