بالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب الجلد الحلئي (DH)، يُعدّ النظام الغذائي الصارم والمدى الحياة الخالي من الغلوتين (GFD) التدخل العلاجي المعتمد في الخط الأول. عندما لا يحقق هذا النهج الغذائي تحسينًا سريريًا كافيًا للمظاهر الجلدية، يُطبَّق بروتوكول محدد للخط العلاجي التالي.
النظام الغذائي الصارم والمدى الحياة الخالي من الغلوتين هو العلاج الأولي لجميع مرضى DH. عندما لا يُحقَّق الهدف المنتظر — وهو التحسن السريري واستجابة المظهر الجلدي — على الرغم من الالتزام بالنظام الغذائي، يُستدعى التصعيد العلاجي. يُعالج هذا البروتوكول تلك الحالة.
عندما يكون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين وحده غير كافٍ، يكون إضافة الدابسون إلى النظام الغذائي المستمر هو الخطوة التالية الموصى بها. تُفصَّل في البروتوكول الكامل اعتبارات محددة — بما في ذلك كيفية التعامل مع الإصابة الجلدية الشديدة، والعوامل الخاصة بالمريض، ومتى وكيف يُعدَّل العلاج بعد الهجوع.
الهدف هو الاستجابة السريرية وهجوع المظهر الجلدي، مع إعادة التقييم المستمرة لتحديد ما إذا كان يمكن تخفيف العلاج أو إيقافه بمرور الوقت.
DOI: 10.1111/jdv.17183