علاج حمى الضنك مع النزيف الشديد وانخفاض ضغط الدم غير المبرر
يمكن أن تتصاعد حمى الضنك الشديدة إلى نزيف حرج يستلزم تدخلاً فورياً وموجهاً. يُطبَّق هذا البروتوكول تحديداً على المرضى الذين يُعانون من نزيف شديد ثابت أو مشتبه به، وانخفاض في الهيماتوكريت، وانخفاض ضغط الدم غير المبرر — وهي فئة متميزة وعالية الخطورة من حمى الضنك الشديدة.
السيناريو السريري
حمى الضنك الشديدة مع نزيف شديد: نزيف شديد ثابت أو مشتبه به مصحوب بانخفاض في الهيماتوكريت وانخفاض ضغط الدم غير المبرر. يُخصَّص نقل الدم لهذه الحالة المحددة — فهو غير مُشار إليه لجميع مرضى الضنك، بل فقط لمن يستوفون هذه المعايير.
نهج الإدارة — نظرة عامة جزئية
التدخل الأساسي هو تعويض الدم لمعالجة النزيف الشديد. في مرضى مختارين لا يعانون من فشل الأعضاء، قد يُؤخذ في الاعتبار عامل إرقاء إضافي. النظام العلاجي التدريجي الكامل، بما في ذلك عتبات الاستجابة وخيارات الخطوة الثانية، متاح في البروتوكول الكامل.
References
- Severe haemorrhage
- Blood transfusion should be given only to patients with established severe bleeding, or suspected severe bleeding (fall in HCT) with unexplained hypotension.
- If there is no improvement, then the patient may be required one or more aliquots.
- Recombinant Factor 7 might be helpful in some patients without organ failure, but it is very expensive and generally not available.
View source ↗